Penicilini
najčešće izazivaju alergijske reakcije, ali vrijedi zapamtiti kako
je 10% prijelaznih alergijskih reakcija između penicilina i
cefalosporina.
U
anafilaktičkoj reakciji viđeni su različiti stupnjevi ozbiljnosti
stanja. Općenito, rakcija počinje nekoliko minuta nakon
parenteralne injekcije i nije trenutna kao jednostavna nesvjestica.
Ipak, treba biti na oprezu, što je brža pojava simptoma
anafilaktičke reakcije, to je veća šansa da će biti ozbiljna.
Osnovni
simptomi su pojava crvenila na licu, svrbež, utrnutost i obamrlost,
hladni ekstremiteti, mučnina i ponekad abdominalna bol. Znakovi
uključuju zviždanje, oteklinu lica i osip te hladnu, ljepljivu kožu
sa slabo opipljivim pulsom. Može se pojaviti gubitak svijesti uz
ekstremno bljedilo koje prelazi u cijanozu kako se razvija zastoj
disanja.
Ponekad
je teško razlikovati anafilaksiju od akutne astme u slučaju kada se
npr. astmatičaru daju NSAID na koje su alergični. Nemojte
paničariti, samo prođite kroz postupanje kod akutne astme i zatim
počnite liječiti anafilaksiju. Adrenalin je ionako bronhodilatator.
Angio
edem je naglog nastanka uz ozbiljno naticanje lica i vrata. U tom
stanju dišni put je riziku i treba ga tretirati kao anafilaksiju.
Postupanje
- Pacijenta stavite u ležeći položaj s podignutim nogama ako je moguće.
- Dajte 0,5 ml 1:1000 adrenalina IM ili SC. Ponovite nakon 15 minuta, i zatim svakih 15 minuta dok se stanje ne poboljša. U ovoj koncentraciji se ne smije davati IV jer može izazvati ventrikularnu fibrilaciju.
- Dajte pacijentu do 500 mg hidrokortizona IV.
- Do 20mg klorfenilamina polagano IV (ako je dostupan).
- Kisik na masku.
Druge
reakcije na lijekove i interakcije među lijekovima
Stomatolog
kao liječnik koji propisuje i daje svojim pacijentima lijekove,
treba uvijek biti svjestan interakcija između lijekova.
Iako
je moguće dostići toksične razine lignocaina, adrenalina,
prilocaina ili felipresina i bez intravaskularne primjene, to ipak
zahtijeva posebno olako davanje ovih lijekova (lokalnih anestetika).
Normalno, to bi se postiglo davanjem lokalnog anestetika u krvnu
žilu. Pritom se mogu pojaviti zbunjenost pacijenta, perioralni
trnci, pospanost, uznemirenost, pa i gubitak svijesti. Nemojte
pacijentu nikada davati više od 10x2,2 ml doza lignocaina/adrenalina
(440 mg lignocaina). U praksi ćete rijetko doći u situaciju da
uopće razmatrate davanje ovolike količine lokalnog anestetika.
Postupanje
- Prekinite zahvat!
- Postavite pacijenta u ležeći položaj.
- Održite dišni put, dajte kisik.
- Pričekajte spontani oporavak (do kojeg bi trebalo doći u manje od 30 minuta) osim ako se ne dogodi tragično ozbiljan ishod poput infarkta miokarda ( u tom slučaju treba infarkt tretirati po pravilima).
Tekst
je informativnog karaktera. Autor se odriče svake odgovornosti. Za
saviet ili liječenje obratite se odabranom liječniku.
