Izbjeljivanje

Izbjeljivanje je konzervativno rješenje za blagu do umjerenu diskoloraciju vitalnih ili avitalnih zuba (napunjenih). Prije terapije slikajte zube pacijenta fotografskim aparatom ili alternativno prema ključu boja možete odrediti nijansu zuba.

Izbjeljivanje vitalnih zuba

Opisane su dvije metode izbjeljivanja vitalnih zuba.

Izbjeljivanje u ordinaciji. U toj situaciji se koristi karbamidni ili vodikov peroksid (30-35%) kao sredstvo za izbjeljivanje. Djeluje kaustično i potrebna je zaštita očiju prilikom njegove primjene. Za nejgovu aktivaciju se uglavnom korisite stomatološke lampe za polimerizaciju. Ipak, vrlo je vjerojatno da aktivacija nije niti potrebna.

Izbjeljivanje kod kuće. Za kućno izbjeljivanje zubi preporučuje se gels 10-15% karbamid peroksidom u mekanom nosaču. To se nosi nekoliko sati (8 sati svakog dana nekoliko tjedana, najčešće dva).

Postupak izbjeljivanja u ordinaciji

• Na gingivu stavite Orabase zaštitnu pastu prije postavljanja gumene plahtice preko zuba koji će se tretirati.
• Ispolirajte zub pastom za poliranje i četkicom.
• Najetkajte caklinu, isperite i osušite, iako je potreba za jetkanjem upitna.
• Stavite preparat za izbjeljivanje prema uputama proizvođača.
• Isperite zub s dovoljno vode.
• Otklonite gumenu plahticu i ispolirajte zub.
• Savjetujte pacijenta da izbjegava čaj, kavu, crno vino, cigarete i sl. 1 tjedan nakon tretmana. Također mu objasnite da može pojaviti malo osjeljivosti zuba.
• Tretman se može pnoviti ako je potrebno.

Postupak izbjeljivanja kod kuće

• Uzmite otisak čeljusti alginatom.
• Neka u laboratoriju naprave splint za izbjeljivanje.
• Prilagodite udlagu, rasporedite karbamid perodksid (10%) i dajte upute pacijentu.
• Savjetujte nošenje udlage svaki dan 6-8 sati.
• Kontrolirajte jednom tjedno.

Izbjeljivanje avitalnih zuba

Ovo je konzervativna alternativa tretmana punjenog zuba nasuprot opskrbe zuba krunicom. Kako god, uglavnom se dobija poboljšanje tek u nijansama. Postoji tendencija da se diskoloracija vrati s vremenom. Na to upozorite pacijenta i napomenite da će se postupak izbjeljivati možda trebati ponoviti. Istraživanja su pokazala kako stupanj i trajanje diskoloracije ne utječe na uspješnost postupka.

Postupak:

• Postavite Orabase zaštitnu pastu na gingivu oko zuba kojeg ćete tretirati i izolirajte ga gumenom plahticom.
• Napravite pristup u kavitet i odstranite 2 mm punjenja ispod razine ruba gingive (dobar vodič je parodontološka sonda).
• Postavite tanak sloj stakleno-ionomernog cementa preko punjenja kanala kako biste izbjegli resorpciju korjena.
• Odstranite sav diskolorirani dentin unutar pulpne komorice.
• Očistite pristup kavitetu kiselinom za jetkanje na kuglici vate i zatim ponovite postupak alkoholom. Isperite i osušite.
• Pomiješajte natrijev perborat (Bocasan) s vodom kako biste dobili pastu i stavite ju u napravljeni kavitet.
• Stavite preko toga kuglicu vate i zatvorite privremeno kavitet stakleno ionomernim cementom.
• Pregledajte pacijenta nakon 1-2 tjedna i ponovite postupak (do dva puta) ako je potrebno.
• Trajno zatvorite kavitet svijetlom nijansom kompozita.

Termokataličke tehnike gdje se vodikov peroksid zagrijava unutar pulpne komorice više se ne bi trebale primjenjivati. One su povezane s pojavom lezijama cervikalne resorpcije zuba.

Tekst je informativnog karaktera. Autor se odriče svih odgovornosti. Za savjet ili liječenje obratite se odabranom doktoru dentalne medicine.