Slušajte,
gledajte i učite
Mnogo
toga o pacijentu što je potrebno znati se može vidjeti promatranjem
pacijenta dok ulazi u ordinaciju i smješta se na stolicu, kroz govor
tijela dok s njim razgovarate i kroz par dobro odabranih pitanja.
Jedna od velikih tajni pružanja zdravstvene pomoći je sposobnost
stvarnog slušanja pacijenta i korištenja dobivene informacije.
Doktori i stomatolozi često se boje pustiti pacijenta da sam govori
jer uzimanje anamneze u takvom slučaju postaje dugotrajno i
neučinkovito. Činjenica je da će većina pacijenata dati
informacije potrebne za provizornu dijagnozu i još neke potrebne
osobne informacije ako im se omogući nesmetano govorenje. Većina će
prestati govoriti nakon 2-3 minute monologa. Uzimanje anamneze treba
se provoditi tako da pacijent ugodno sjedi, a kako bismo pacijenta
usmjerili u pravcu u kojem mi želimo da razgovor ide niže su
napisana učinkoviti naputci.
- Uvijek se predstavite paciijentu i osobi koja ga prati i objasnite, ako to nije odmah očito, koja je Vaša uloga.
- Zapamtite kako pacijenti nisu (uglavnom) niti medicinski niti dentalno obrazovani, pa se služite jednostavnim govorom.
- Pitanja su ključna tijekom uzimanja anamneze i način na koja su postavljena vodi u brzu dijagnozu i povjerenje pacijenta i izbjegavanje zbunjenosti. Potrebno je postavljati pitanja koja ne sugeriraju odgovor, npr. pogoršava li se bol kada pijete toplo? Stoga je dobro postavljati pitanja koja traže opisni odgovor od pacijenta, umjesto jednostavnog odgovaranja s da ili ne.
- Ponekad ćete pritom morati zaustaviti pacijenta u njegovom monologu, ako krene s pričom u smjeru koji Vama nije interesantna za postavljanje dijagnoze. To učinite s mnogo takta riječima da biste se trebali malo više usredotočiti na današnji problem iako razumijete i te spomenute probleme koje pacijent ima.
Predstavljanje
problema
Cilj
ovog dijela anamneze je imati provizornu diferencijalnu dijagnozu čak
i prije pregleda pacijenta. Niže je navedena shema po kojoj se može
raditi, ali ju je potrebno modificirati za različite situacije.
Pacijent
bi trebao svojim riječima reći što ga smeta. Upitajte ga općenitim pitanjem, npr. Zašto ste došli kod nas danas? Što je problem?
Ako
su simptomi prisutni?
Kada
je problem počeo?
Pogoršava
li se stanje, ide li na bolje ili je jednako?
Koliko
su česti simptomi i koliko dugo traju?
Pojavljuju
li se u određeno doba dana ili noći?
Smiruje
li ih nešto i što pogoršava simptome?
Što
je bio uzrok početka simptoma?
Ako
je glavni simptom bol
Gdje
se bol javlja i da li se širi?
Kako
biste opisali bol: oštra, probadajuća, tupa,... (to može biti
teško, ali pacijenti sa specifičnom organskom boli će shvatiti što
ih pitate)
Postoji
li nešto što biste Vi mogli povezati s problemom?
Dentalna
anamneza
Važno
je shvatiti koliko je pacijentu važno dentalno zdravlje i podići mu
svijest o važnosti . U ovom dijelu razgovora pacijenta treba pitati
sljedećih nekoliko pitanja.
Koliko
često idete stomatologu na kontrolne preglede? (odgovor nam daje
informaciju o pacijentovoj motiviranosti)
Kada
ste posljednji put bilo kod svog stomatologa i što Vam je radio?
Koliko
često i koliko dugo četkate zube četkicom?
Jeste
li imali kad bolove ili preskakanja u čeljusnom zglobu? (TMZ
patologija)
Stružete
li zubima ili grizete nokte? (poremećaji TMZ, osobnost)
Kakav
je Vaš stav prema dentalnom liječenju? (dentalna anksioznost)
Kako
Vam se sviđa izgled Vaših zuba? (motivacija, moguće ortodontsko
liječenje)
Što
ste po zanimanju? (socioekonomski status, obrazovanje)
Gdje
živite? (unos fluora, putovanje na liječenje)
Koje
vrste dentalnog liječenja ste prošli? (prethodna vađenja zuba,
problemi s lokalnom anestezijom, ortodoncija, parodontno liječenje)
Koja
je Vaša omiljena hrana i piće? (karijes, erozija)
Medicinska
anamneza
Pitanja
na koja pacijent odgovara sa DA/NE.
- Osjećate li se zdravo i u formi?
- Jeste li se ikada liječili u bolnici?
- Ako jeste, opis u kratkim detaljima.
- Jeste li ikada imali operaciju?, Ako jeste, je li bilo kakvih problema?
- Jeste li imali problema sa srcem i povišenim krvnim tlakom?
- Jeste li imali kada problema s prsnim košem ili plućima?
- Jeste li ikada imali problema s krvarenjem?
- Jeste li ikada imali astmu, ekceme ili peludnu groznicu?
- Jeste li alergični na penicilin?
- Jeste li alergični na neki drugi lijek ili supstancu?
- Jeste li ikada imali:
- Reumatsku groznicu?
- Diabetes?
- Epilepsiju?
- Tuberkulozu?
- Žuticu?
- Hepatitis?
- Neku drugu infektivnu bolest?
- Jeste li trudna?
- Uzimate li nekakve lijekove, droge ili tablete? Ako da, molimo nabrojite.
- Tko je Vaš liječnik opće prakse?
Medicinsku
anamnezu bi trebalo provjeriti kod svakog pregleda.
