Faktori
koji pridonose puknuću i frakturama zuba često se ne mogu
kontrolirati. Kliničko dijagnosticiranje fraktura je često teško,
a pacijent ima bizarne simptome koje je ponekad teško izazvati
ponovno (uz to mogu imitirati i drugu patologiju). Liječenje takvih
zuba je raznoliko.
Klasifikacija:
- Linijske pukotine
- Frakturirane kvržice
- Napuknuti zub
- Frakturirani zub
- Vertikalna fraktura korjena
Restorativni
faktori koji pridonose puknuću zuba:
- Inlej od mekog zlata
- Veliki podminirajući amalgamski ispuni
- Pretjerano odstranjivanje zubne strukture
- Kolčići za ojačavanje zuba
- Nepravilna okluzija
Endodontski
faktori koji pridonose puknuću zuba:
- Pretjerano oblikovanje i širenje kanala i odstranjivanje dentina
- Pretjerano primjenjivanje sile prilikom punjenja kanala
- Zapinjanje materijala za punjenje i instrumenata
- Pretjerana upotreba ravnih rotirajućih instrumenata u kanalu
Drugi
faktori koji pridonose puknuću zuba:
- Parodontna bolest sa značajnim gubitkom kosti
- Patološki entiteti
- Traumatska okluzija – bruksizam
- Prednji otvoreni zagriz – stražnji križni zagriz
- Anatomski oblik zuba
- Abrazija ili erozija zuba
Subjektivni
simptomi napuklog ili frakturiranog zuba:
- Često, neprekidna bol tijekom zagriza
- Ponekad bol samo nakon zagriza
- Povremena, trenutna, oštra bol tijekom žvakanja
- Ponekad osjetljivost na temperaturne promjene
- Stalna tupa bol nakon jela (u kasnijim fazama)
Ne
zahtijevaju svi napuknuti/frakturirani zubi tretman korjenskog
kanala. Često je velika restoracija koja štiti frakturirani segment
zuba dovoljna, a u nekim je slučajevima potrebno odstraniti
frakturirani dio.
Objektivni
nalazi i simptomi frakturiranog zuba:
- Bol na selektivnu perkusiju (na određeni dio zuba ili kvržicu)
- Generalna neugoda na perkusiju
- Prisutnost pukotine ili frakturne linije na bukalnoj ili lingvalnoj površini ili marginalnom grebenu
- Značajne pukotine između zuba i ispuna
- Napukli ispuni
- Radiografski dokaz proširenja parodontne pukotine
- Radiolucentna frakturna linija sa ili bez separacije segmenta
- Radioopakne linije vidljive kdo tretiranog korjenskog kanala
- Vrlo često budu frakturirani mandibularni molari i maksilarni premolari
Postavljanje
dijagnoze:
- Rtg snimke iz nekoliko različitih kuteva
- Testiranje zuba na perkusiju ili zagriz
- Odstranjivanje restoracija (ispuna), ali i krunica, mostova.
- Bojanje zubne strukture s metilenskim plavilom
- Otkrivanje pukotine optičkim vlaknima
- Primjena laserskog svjetla
- Kirurška eksploracija kako bi se identificirala vertikalna fraktura korjena
Načini
liječenja
Linijske
napukline
- Nije potrebno liječenje
- Zabilježiti prisutnost napukline i njen smještaj
- Savjetovati pacijenta o mogućim komplikacijama
Frakturirane
kvržice
- Pacijent uglavnom ima simptomem koji rijetko upućuju na ireverzibilni pulpitis
- Tretirati kao reverzibilni pulpitis.
- Otkrijte zahvaćenu kvržicu, otklonite ju i nadoknadite.
- Ako simptomi potraju i dalje, napravite liječenje korjenskih kanala.
Napukli
zub
- Zub je bolan na zagriz i često na hladnoću.
- Segmenti zuba nisu mobilni – pulpa je irevezibilno oštećena.
- Potrebno liječenje korjenskih kanala.
- Nakon toga restoracija zuba.
- Ako se pucanje zuba nastavi, zub može biti izgubljen.
Slomljeni
zub
- Često postoje dva odvojiva segmenta zuba.
- Bol tijekom mastikacije, a i parodont je ozlijeđen.
- Uglavnom je indicirana ekstrakcija zuba.
Vertikalna
fraktura korjena
- Fraktura počinje u korjenu
- Može se pojaviti kao razdvojeni korjen na apikalnom dijelu korjena i nastavljati se prema koronarno.
- Često se javlja kod zuba sa prethodno liječenim korjenskim kanalima.
- Češća je kod zuba sa velikim ispunima.
- Simptomi i znakovi mogu biti minimalni
- Moguća je prisutnost parodontnih džepova.
- Rtg lezija u obliku slova J u napredovalim stadijima frakture korjena.
- Rješenje: ekstrakcija, resekcija korjenova, resekcija zuba.
Tekst
je informativnog karaktera. Autor se odriče svake odgovornosti. Za
savjet ili liječenje obratite se odabranom liječniku.
