Karcinom
usta čini otprilike 2% svih malignih tumora u sjevernoj Europi i
SAD-u. Globalno je šesti najčešći uzročnik smrti povezanih sa
karcinomom. Dobro je to što se karcinom usne šupljine u većini
slučajeva može prevenirati. Ukupna smrtnost mu je oko 50%. Zadnja
istraživanja su pokazala kako je najbolja stopa preživljenja u
Velikoj Britaniji.
Lokalizacija
Dno
usne šupljine je najčešće mjesto na kojem se karcinom javlja, a
kada se kombinira s lingvalnim sulkusom i ventralnom stranom jezika
stvara se područje potkove u kojem se javlja gotovo 75% karcinoma
viđenih u Europi. Kod muškaraca se javlja više, iako je razlika
manja nego što je bila u prošlosti (vjerojatno zbog promjene u
navikama pušenja). Ovaj karcinom je povezan s dobi. Gotovo 98%
pacijenata je starije od 40 godina.
Etiologija
Glavni
etiološki čimbenik karcinoma usne je izlaganje sučevom svjetlu,
kao i kod karcinoma kože (melanoma). Procijenjeno je da se rizik od
razvoja karcinoma usne udvostručuje sa svakih 250 milja prema
ekvatoru. Pretjerana konzumacija alkohola i duhana su također važni
faktori u pojavi karcinoma, a u etiologiji karcinoma usta pokazuju
sinergizam. Može biti da je najjasniji etiološki faktor žvakanje
duhana. Kasni stadiji sifilisa su u današnje vrijeme vrlo rijedak
rizični faktor. Imunosupresija (npr. kod presađivanja bubrega), HIV
pozitini pacijenti imaju povećan rizik od ovog, ali i ostalih vrsta
karcinoma.
Klinička
slika
Najčešće
se vidi bezbolna ulceracija, a uz nju se mogu pojaviti i oteklina,
područje leukoplakije, eritroleukoplakija, eritroplakija ili maligna
aliteracija benignih tumora. Bol se obično javlja kasnije kada
lezija postane superinficirana ili tijekom uzimanja začinjene hrane.
Prenešena bol u uhu je česta manifestacija boli od oralnog
karcinoma. Ulceracije se opisuju kao čvrste s uzdignutim rubovima s
upaljenom granularnom bazom. Fiksirane su za okolna područja.
Stadiji
oralnog karcinoma
Najčešće
se koristi TNM klasifikacija za određivanje progresije tumora.
T
– primarni tumor
T1
- < 2cm promjera
T2
– 2-4 cm promjera
T3
- > 4 cm promjera
T4
– masivan tumor, širi se van usta
N
– cervikalni limfni čvorovi
N0
– limfni čvorovi nisu zahvaćeni
N1
– jedan čvor <3 cm
N2
– jedan čvor 3-6 cm (N2a), mutipli čvorovi (N2b) ili
kontralateralni čvor (N2c)
N3
– čvor >6 cm
M
– udaljene metastaze
M0
– odustne
M1
– prisutne
Preživljenje
Ovisno
je o lokalizaciji i stadiju karcinoma. Prisutnost ili odsutnost
ekstrakapsularnog širenja karcinoma u metastatske cervikalne limfne
čvorove je najvažniji pojedinačni prognostički faktor.
Tekst je
informativnog karaktera. Autor se odriče svih odgovornosti. Za
savjet ili liječenje obratite se odabranom doktoru dentalne
medicine.
