Kada
je stomatolog suočen s djetetom kojega boli zub mora iskoristiti
svoje dentalno znanje i iskustvo kako bi odredio u kakvom se stanju
nalazi pulpa zahvaćenog zuba. Prema procjeni će odraditi liječenje
zuba i djeteta.
Važno
je saznati sve o boli od roditelja ili djeteta. Treba obratiti pažnju
na točnost podataka. Anksiozno dijete može negirati bol kada je
suočen sa stomatologom i strahom od liječenja, ili u slučajevima
gdje roditelji osjećaju krivnju zbog odlaganja tretmana mogu i
pretjerivati u opisima boli. Određena patologija je bezbolna, npr.
kronični radikularni parodontitis.
Pregled
djeteta. Oticanje, temperatura, limfadenopatija. Intraoralno treba
potražiti karijes, apsces, pokretne zube ili zube koji niču.
Perkusija kod djeteta može biti nevjerodostojno. Potrebna je pažnja
kako bi se dobio konstantan odgovor.
Testiranje
osjetljivosti zuba. Opet, ovo je dosta nevjerodostojno kod mliječnih
zuba, ali kod trajnih kuglica vate, etil-klorid i dosta
„genijalnosti“ mogu dati korisne informacije. Kod starije djece
od koristi može biti testiranje pulpe električnim podražajem
(vitalometrom).
Radiološko
snimanje. Kod djece su vrlo korisne bitewing rtg snimke jer je
njihovo snimanje manje neugodno za mala usta nego periapikalno
snimanje, a također pokazuju bifurkaciju u kojoj najviše apscesa
mliječnih molara počinje.
Dijagnoza
Prolazna
bol na topli/hladni/slatki stimulans = reverzibilni pulpitis.
Dugotrajnija
bol na topli/hladni/slatki stimulans= ireverzibilni pulpitis.
Spontana
bol bez inicijalnog faktora (bez mobilnosti) = ireverzibilni
pulpitis.
Bol
na zagriz ili pritisak i/ili natečenost okolnih tkiva, mobilnost =
akutni periradikularni periodontitis.
Kod
svadljivog djeteta pregled i operativnu intervenciju smanjite na
minimum, i radite samo ono što je nužno kako bi se dijete
oslobodilo boli i kako biste osvojili djetetovo povjerenje.
Drugi
uobičajeni uzroci boli zuba:
- Dentoalveolarna trauma
- Mukozna ulceracija
- Nicanje zuba
Reverzibilni
pulpitis
Hitni
tretman – Lokalna anestezija. Odstranite mekani karijes. Ako je
pulpa izložena stavite ledermix/formokrezol. Privremeno zatvorice
pastom cinkoksid eugenola.
Definitivno
liječenje – pulpotomija ili ekstrakcija.
Ireverzibilni
pulpitis
Hitni
tretman – Lokalna anestezija. Odstranite mekani karijes. Ako je
pulpa izložena i vitalna stavite ledermix/formokrezol. Privremeno
zatvorite pastom cinkoksid-eugenola.
Konačno
liječenje – pulpotomija, pulpektomija ili ekstrakcija.
Akutni
periodontitis
Hitni
tretman – Lokalna anestezija (možda nije potrebna ako je siguran
gubitak vitaliteta). Odstraniti mekani karijes sve do ulaska u pulpnu
komoru. Komoricu ispuniti formokrezolom ili ledermiksom na kugici
vate. Privremeno zatvoriti.
Akutni
periodontitis s oteklinom lica bez ili uz blago povišenje
temperature (do 38C)
Anibiotici
i analgetici. Ekstrakcija zuba ili pulpektomija.
Tekst
je informativnog karaktera. Autor se odriče svih odgovornosti. Za
liječenje se obratite svom doktoru dentalne medicine.
