Liječenje avitalne pulpe mliječnih zuba

Dvije su metode liječenja avitalne pulpe mliječnih zuba.

Pulpotomija

Ovo je metoda kojom se odstranjuje inficirana koronarna pulpa i dezinficira radikularna pulpa kako bi se omogućila normalna resorpcija korjena. Još ima doktora koji ju prakticiraju, ali uspješna je u svega 50% slučajeva.

Prvi posjet:

• Lokalna anestezija je potrebna jer postoji mogućnost da je dio pulpe još vitalan.
• Pripremiti kavitet u potpunosti i odstraniti karijes.
• Odstraniti krov pulpne komore i ekskavirati pulpni debris.
• Postaviti kuglicu vate navlažene s formokrezolom u pulpnu komoricu.
• Zatvoriti privremenim ispunom (GI ili ZOE)
• Dogovoriti sljedeći posjet za jedan do dva tjedna.

Drugi posjet:

• Uvjerite se da je zub bez simptoma.
• Odstranite privremeni ispun i kuglicu vate.
• Postavite antiseptički zavoj (50:50 formokrezol i eugenol pomiješani s cinkoksidom) i natisnite ga u kanale.
• Postavite ispun u kavitet.

Komplikacije:
Preostalo vitalno ili osjetljivo tkivo – postavite devitalizirajuću pastu i zatvorite zub opet na 1-2 tjedna, prije nastavka s avitalnom pulpotomijom.

Stvaranje apscesa tijekom liječenja – procijenite potrebu za incizijom apscesa, napravite pulpektomiju ili izvadite zub.

Liječenje apscesa

Akutni apsces zahtijeva drenažu kako bi e olakšali simptomi. To se postiže ili osravljanjem zuba otvorenog na tjedan dana (primjenjivije je za gornje zube) ili incizijom apscesa pod lokalnom anestezijom. Drenaža kroničnog apscesa se može pojaviti kroz sinus, a ako je to slučaj držite se postupaka za prvi posjet. Ako drenaža postoji kroz okluzalnu plohu zatvaranje zuba može pojačati simptome. Roditelje uvijek upozorite da dijete ranije dovedu ako se pojave kakvi problemi između dva posjeta.

Pulpektomija

Pulpektomija se često smatra teško izvedivom kod mliječnih molara zbog kompleksnosti kanala (iako je instrumentacija često lakša nego što se to misli i piše). Rizik od oštećenja trajnog nasljednika također postoji. Ova metoda se može napraviti u jednom ili dva posjeta.

• Lokalna anestezija i gumena plahtica za izolaciju radnog polja.
• Odstraniti nekrotičnu pulpu, locirati i instrumentirati kanale.
• Rtg snimka kanala može pomoći, ali nije neophodna.
• Ispuniti kanale ZOE pastom spiralnim nosačem (može lentulo).
• Ispun ili metalna krunica.

Ako postoji sumnja na infekciju ili postoji krvarenje iz radikularne pulpe, preporučuje se postupak provesti u dva posjeta, a između njih u kavitetu ostaviti kuglicu vate natopljenu formokrezolom jedan do dva tjedna prije punjenja kanala.

Tekst je informativnog karaktera. Autor se odriče svih odgovornosti. Za liječenje i terapiju se obratite svom odabranom doktoru dentalne medicine.