Normalni
limfni čvor se ne može palpirati tako da je svaki palpabilni limfni
čvor abnormalni. Najvažnije je znati razliku između fiziološkog
odgovora limfnog čvora na infekciju i njegove patološke promjene.
Pronalazak povećanog limfnog čvora (ili više njih) kod djece je
relativno često i treba pratiti njegovo stanje. Nedijagnosticirana
cervikalna limfadenopatija kod odraslih traži biopsiju kako bi se
postavila konačna dijagnoza.
Pregled
Rutinski
treba napraviti ekstraoralni i intraoralni pregled kako bi se
isključili uobičajeni uzroci: apikalni i parodontni apscesi,
perikoronitis, tonsilitis, otitis, itd. Osnova je anamneza i
palpacija.
Anamneza
Pitajte
pacijenta o oteklini i boli u ustima, grlu, ušima, licu ili skalpu
glave. Povećava li čvor ili fluktuira? Boli li i koliko dugo je
prisutan?
Palpacija
Potpuno
izložite vrat i palpirajte od straga prema naprijed, dok je
pacijentova glava lagano nagnuta prema naprijed kako bi se vrat
opustio. Pregledavajte sistematski, tražite submentalne, facijalne,
submandibularne, parotidne, aurikularne, okcipitalne, duboke vratne,
supraklavikularne i posteriorne čvorove.
Ponekad
je teško razlikovati submandibularnu žlijezdu slinovnicu i limfni
čvor, a olakšava se bimanualnom palpacijom. Žlijezdu slinovnicu
možete osjetiti kako se pomiče između vanjskih i unutarnjih
prstiju. Supraklavikularni čvorovi su podložni povećanju zbog
okultnih tumora pluća ili gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.
Ako
je čvor palpabilan, trebate zamijetiti njegovu teksturu, veličinu i
smještaj, je li osjetljiv na dodir ili fiksiran na okolna tkiva.
Limfni
čvorovi koji su akutno inficirani imaju tendenciju biti veliki,
osjetljivi i biti pomični.
Kronično
infcirani limfni čvorovi su mekani do vrsti i manje je vjerojatno da
će biti osjetjivi na dodir.
Metastaze
karcinoma u limfne čvorove čine ih tvrdima i fiksiranima za okolna
tkiva.
Limfomatozni
čvorovi se opisuju kao gumeni i imaju čudnu čvrstu strukturu.
Dodatni
pregledi
Pregledajte
aksilarne i ingvinalne čvorove, jetru i slezenu. Napravite krvnu
sliku. Jednom kada je infekcija kao uzrok povećanja isključena
važno je isključiti malignu promjenu glave i vrata. To je najbolje
napraviti direktnim pregledom, fleksibilnom nosnom endoskopijom i rtg
snimanjem prsa.
Zlatni
standard je aspiracijska citoogija vođena ultrazvukom. MRI i CT
snimanje će potvrditi prisutnost, oblik i veliinu čvorova, a mogu
otkriti i okultni tumor. MRI i CT ne mogu potvrditi patološke
procese unutar čvora.
Ako
dijagnoza nakon svih ovih postupaka još nije postavljena razumno je
napraviti ekscizijsku biopsiju limfnog čvora.
Tekst
je informativnog karaktera. Autor se odriče svake odgovornosti. Za
savijet ili liječenje obratite se odabranom doktoru dentalne
medicine.
