Za
početak, korjenovi mliječnih zuba se resorbiraju.
U
slučaju kada karijesni proces ugrozi pulpu zuba postoje dvije
alternative: ekstrakcija ili liječenje pulpe.
Indikacije
i kontraindikacije su
navedene u ovom tekstu.
Bilo
koje medicinsko stanje kod kojega fokus infekcije mogu ugroziti
stanje bolesnika (npr. kongenitalna bolest srca, reumatska groznica)
je potpuna kontraindikacija za liječenje pulpe. Ekstrakcija zuba
pokrivena antibioticima uz dogovor s djetetovim liječnikom je
neophodna.
Liječenje
pulpe je bolji izbor kod djece koja imaju probleme s krvarenjem.
Dijagnoza
stanja pulpe može otežana kod djece, ne samo zbog drugačije i
manje precizne percepcije boli. Klinička slika može biti
komplicirana odumiranjem jedog korjenskog kanala dok drugi ostaje
vitalan.
Znakovi
moguće zahvaćenosti pulpe:
- Slom marginalnog grebena
- Simptomi
- Osjetljivost na perkusiju, povećana mobilnost, oteklina bukalno ili u sinus
- Interradikularna radiolucencija koja se vidi na rtg-u
Definicije
Pulpotomija:
odstranjenje koronarne pulpe i liječenje radikularne pulpe.
Pulpektomija:
odstranjenje koronarne i radikularne pulpe.
Principi
terapije
Pokušati
održati vitalnost pulpe kod mliječnih molara nije preporučljivo
jer:
- Veća je vjerojatnost da je pulpa zahvaćena karijesom
- Teško je točno odrediti stanje pulpe
- Kalcij hidroksid često vodi u internu resorpciju
- DPP je preporučljivo samo za mala traumatska izlaganja pulpe.
Pulpotomija
ostaje terapija izbora za mliječne molare.
Materijali:
Formokrezol
(za pulptomiju u jednom posjetu).
Devitalizirajuće
paste
