Lichen
planus
Lichen
planus je kronična upalna bolest odraslih osoba koja zahvaća kožu
i mukozne membrane. Zahvaća do 2% opće populacije. 50% pacijenata s
kožnim lezijama lichen planusa ima oralne lezije, od čega 25% ima
samo oralne lezije. Oralne lezije lichen planusa traju dulje od
kožnih lezija. Lichen planus se javlja češće kod žena i to s
omjerom 3:2 prema muškarcima.. Autoimuno je stanje izazvano napadima
T limfocita na slojeviti skvamozni epitel. To dovodi do stvaranja
hiperkeratoze uz eriteme ili stvaranja pruga. Lichenoidne erupcije su
neželjene reakcije na neke lijekove.
Oralne
lezije su uglavnom smještene bilateralno i posteriorno na bukalnoj
sluznici. Ne viđaju se na nepcu, ali se mogu pojaviti na jeziku,
usnama, gingivi i dnu usne šupljine.
Najčešće
se pojavljuje retikularni uzorak hiperkeratotičnog epitela koji se
vidi bilateralno na bukalnoj sluznici. Drugi oblici uključuju srasle
lezije poput plakova. Opisano je šest tipova ove bolesti:
retikularni, papularni, s plakovima, erozivni, atrofični i bulozni.
Kožne lezije se najčešće javljaju na fleksornim područjima ruku,
zapešća i nogu, a vrlo su česte na potkoljenicama u obliku
ljubičasti papula s tankim bijelim linijama (Whickamovim strijama)
preko njih.
Histološki
se vidi hiperkeratoza, s uzdignutim i nazubljenim rubovima, istknutim
slojem granularnih stanica, akantozom i likvefakcijom bazalnih
stanica. Vrlo često se odmah ispod epitela vidi gusti sloj
limfocita.
Lichen
planus može trajati mjesecima ili godinama. Uvijek se histološki
može razlikovati od leukoplakije, a vrlo često i klinički. Lichen
planus je uglavnom benigna lezija. Postoje određene kontroverzije
oko njegove maligne transformacije. Ovaj rizik je češće uočen kod
erozivnih oblika, čija terapija se svodi na njegovu transformaciju u
potpuno benigni retikularni oblik lichena.
Terapija:
razlikovanje od leukoplakije, sistemskog lupus erytematosusa,
procjena malignosti. Ako postoje lihenoidne erupcije treba otkriti
koji lijek ih uzrokuje i eliminirati ga ako je moguće. Ako je stanje
simptomatske superinfekcije, treba ga liječiti ili prevenirati
otopinama za ispiranje usta s klorheksidinom. U slučaju ozbiljnih
atrofičnih ili erozivnoh oblika mogu se koristiti topikalni steroidi
(poput triaminokinolona u karboksimetilceluloznoj pasti, betametazon
otopljen u vodi za ispiranje, sistemski steroidi ili topikalni
takrolimus. Ovi lijekovi se smiju koristiti samo pod nadzorom
specijaliste. Simptomatološki retikularni lihen planus uglavnom se
sigurno može liječiti niskim dozama topikalnih steroida.
Dyskeratosis
congenita
Rijetko
je autosomno dominantno stanje, karakterizirano oralnom
leukoplakijiom, distrofičnim promjenama na noktima i
hiperpigmentacijom kože. Oralne lezije su skolne malignoj
transformaciji.
Tekst je
informativnog karaktera. Autor se odriče svih odgovornosti. Za
savjet ili liječenje obratite se odabranom doktoru dentalne
medicine.
