SIDA
je terminalni stadij infekcije virusom humane imunodeficijencije
(HIV) kod kojega se javljaju broje mutacije. Podloga ozbiljne
imunodeficijencije vodi do brojnih oralnih manifestacija koje, iako
nisu patognomonične, mogu dovesti do sumnje na HIV infekciju.
Kasificirane su.
Grupa
I – bolesti snažno povezane s HIV infekcijom
Kandidijaza.
Vidi se kod 60% svih pacijenata zaraženih HIV virusom kao rana
manifestacija bolesti. Javlja se eritematoznom, hiperplastičnom,
pseudomembranoznom obliku i obliku angularnog heilitisa kod mladih
ljudi.
Vlasasta
leukoplakija.
Lezije se javljaju bilateralano. Bijele su i ne skidaju se, smještene
na jeziku. Na njih ne djeluje antifungalna terapija, ali pomaže
aciklovir ili valaciklovir. Vežu se EBV. Znak je loše prognoze i
mogućeg razvoja limfoma.
HIV
gingivitis.
Neobično težak oblik gingivitisa po cijelim ustima. Često je
karakteriziran linernim gingivalnim eritemom i intenzivno crvenom
prugom uz rub gingive.
Akutni
ulcerativni gingivitis.
Javlja se kod mladih osoba, s uglavnom zdravim ustima.
HIV
parodontitis. Ozbiljna
lokalizirana destrukcija nepovezana s oralnom higijenom.
Kaposijev
sarkom.
Najčešća je maligna bolest kod pacijenata s HIV-om. U terapiji je
učinkovita radioterapija. Javlja jedna ili više
eritematoznih/ljubičastih makula ili oteklina, često na nepcu.50%
promjena se javlja u ustima ili peroralno.
Grupa
II – promjene slabije povezane s HIV infekcijom
Atipične
orofaringealne ulceracije
Idiopatska
trombocitopenina purpura
HIV
vezana bolest žlijezda slinovnica
Široki
spektar virusnih infekcija
Gupa
III – promjene moguće vezane za HIV infekciju
Široki
spektar rijetkih bakterijskih i gljivičnih infekcija
Bolest
mačjeg ogreba
Neurološke
abnormalnosti
Osteomijelitis/sinusitis/submandibularni
celulitis
Skvamozni
karcinom
Jasno
je da su stanja iz Grupe III viđena kod pacijenata koji su HIV
negativni gotovo jednako često kao kod pacijenata koji su HIV
pozitivni.
Stalna
generalizirana limfadenopatija
Neobjašnjiva
limfadenopatija s čvorovima većim od 1 cm koji su prisutni dulje od
3 mjeseca, na dva ili više ekstraingvinalna mjesta. Vrlo su često
zahvaćeni cervikalni čvorovi. Mogu biti prodromalni ili
manifestacija SIDE.
Terapija
SIDA
je trenutno neizlječiva bolest. Antiretrovirusni lijekovi produljuju
i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata s aktivnom AIDS-om. Rano
otkrivanje i terapija oportunističkih infekcija i neoplazmi imaju
vrlo važan utjecaj na kvalitetu života pacijenata.
Dentalna
terapija
Ovi
pacijenti predstavljaju rizik za osoblje koje im pruža liječenje.
Inficirani pacijenti nose infektivnu bolest za koju trenutno nema
lijeka, a prenosi se krvlju i krvnim pripravcima. Nemoguće je
ispravno identificirati sve ove pacijente, pa danas rutinska kontrola
cross-infekcija vrlo potrebna.
S
obzirom na to da su ovi pacijenti imunokompromitirani, bilo kakva
terapija koja sa sobom nosi rizik od infektivnih komplikacija (npr.
ekstrakcije zuba) i zahtijeva pokrivanje pacijenta antiseptikom i
antimikrobnom profilaksom, a operacija treba biti što je moguće
manje traumatična. Ponekad postoji potreba za lokalnim hemostatičkim
mjerama.
Tekst
je informativnog karaktera. Autor se odriče svake odgovornosti. Za
savjet ili liječenje obratite se odabranom doktoru dentalne
medicine.
