Pacijent –
pacijent mora biti dobro motiviran i mora razumjeti svoje obeveze u
održavanju predloženog nadomjestka, te način same izrade mosta.
Mora znati dobro održavati higijenu usne šupljine , a svaki karijes
treba biti izliječen, a parodontna bolest stabilizirana.
Okluzija – analiza okluzije
prije početka izrade rada uvijek treba biti napravljena. U obzir
treba uzeti i mogućnost pomicanja zuba s ciljem da se postignu
povoljniji međuzubni odnosi. Ortodoncija ima važnu ulogu pripremi
usta s malpozicioniranim zubima i nejednakim međuprostorima,
pogotovo ako je to pojava u prednjem segmentu usta. Način i jačina
okluzalne funkcije u lateralnim i protruzivnim kretnjama su vrlo
važni u izradi prednjeg mosta. Na primjer, gornji bočni sjekutić
može biti nadomješten izradom privjeska na očnjak u povoljnim
uvjetima. Ipak ovo se ne bi trebalo izrađivati ako postoji šansa od
pojave lateralnih sila koje će izazvati donji sjekutići u
lateralnim kretnjama. Pritom će se na očnjak stvarati rotacijske
sile. Kako bi gornji lateralni sjekutić mogao nadomjestiti
privjesnim međučlanom treba postojati okluzija vođena očnjakom.
Procjena zuba nosača – mora
se znati biološki integritet svih zuba od samog početka planiranja
nadomjestka. Zubi koji se uključuju u most ne smiju imati pulpu
upitnog vitaliteta ili punjenja sa upitnom prognozom. Gubitak
parodontne potpore samo po sebi ne isključuje zube kao nosače
mosta, ali bolest mora biti kontrolirana i stabilna. To znači da
pacijent mora proći temeljitu parodontološku procjenu i potrebnu
terapiju. Ukoliko je pacijent prije izrade mosta nosio parcijalnu
protezu, mogu postojati gingivalne komplikacije ako je opterećenje
proteze bilo gingivalno. To nas upućuje na temeljit pregled zubi i
usne šupljine prije planiranja mosta (uključujući testove
vitaliteta i rtg snimanje zuba). Svi upitni ispuni na budućim zubima
nosačima moraju biti zamijenjeni, a sama vrsta ispuna mora moći
nositi most u budućnosti.
Estetika – dobra estetika je
vrlo važna i za pacijenta i za terapeuta. Pacijent mora razumjeti i
odobravati izrađeni plan (koje plohe su estetke, a koje izrađene od
metala). Ako je moguće bilo bi dobro da tehničar koji će
izrađivati most bude prisutan prilikom odabira boje kako bi vidio
karakteristike zuba koji se nalaze u ustima pacijenta. Ako je
pacijent zadovoljan trenutnim oblikom i bojom zuba, to bi se moralo u
potpunosti kopirati. A ukoliko se predlaže promjena estetike ona
treba biti jasno objašnjena u fazi planiranja.
Male promjene poput zatvaranja
dijasteme lako se izvode, ali veće promjene poput smanjenja overjeta
su kompliciranije. Ponekad one zahtijevaju elektivnu devitalizaciju,
izradu nadogradnji i što je najgore postavljanje krunica u prostor
gdje ih jezik može destabilizirati. Ovakve velike promjene treba
raditi samo onda kada ih pacijent u potpunosti želi i kada ih doktor
može sa sigurnošću izvesti. Ukoliko postoje neželjene mišićne
sile u planiranje mosta treba uključiti dodatne zube nosače.
Riječ upozorenja – estetski
kirurzi i deoktori dentalne medicine često budu u centru pozornosti
individualaca koji traže savršenstvo. Ako Vam se čini da pacijent
postavlja nerazumne ili neobične zahtjeve, stomatolog bi trebao
postati sumnjičav. U tom slučaju bolje bi bilo odbiti pružanje
liječenja takvoj osobi, ali uvijek s mnogo takta.
