Anemija
je smanjenje razine cirkulirajućeg hemoglobina ispod normalnih
vrijednosti određenih za pacijentovu dob i spol. Ukazuje na neki
problem, pa je prije samog liječenja potrebno pronaći njen uzrok.
Nikada
nije dobro žuriti s transfuzijom krvi kod pacijenata s kroničnom
anemijom. Prije davanja željeza ili trasfuzije treba napraviti
osnovne krvne pretrage. Elektivna kirurgija kod pacijenata s Hb<10
g/dl je rijetko prikladna.
Klinički
znakovi anemije su vrlo nepouzdani, ali treba ih poznavati. Oni
uključuju opću slabost, probleme sa srcem (anginu pri naporu),
bljedilo (koje se može vidjeti na konjuktivama), krhki nokti ili
nokti u obliku žlice (koilonichia), oralne neugode i/ili ulceracije,
glossitis i klasično angularni heilitis.
Tipovi
anemija
Mikrocitna
anemija (MCV<78fl)
Jedna
od najčešćih anemija. Uzrokovana je nedostatkom željeza. Uzroci:
kronični gubitak krvi (gastrointestinalno ili menstruacijom),
nepravilna prehrana. KKS i biokemijske pretrage pokazuju mikrocitnu,
hipokromnu anemiju s niskim serumskim željezom i visokim kapacitetom
vezanja željeza (TIBC). Thalasemija i sideroblastična anemija su
rijetki uzročnici mikrocitoze.
Normocitna
anemija.
U
ovom slučaju je anemija često posljedica kronične bolesti. Drugi
uzroci: trudnoća, hemolitička anemija i aplastična anemija. Kada
je trudnoća isključena kao uzrok, pacijenta treba pregledati
specijalist. TIBC je uglavnom smanjen.
Makrocitna
anemija (MCV>100fl)
Česti
uzroci su niska količina vitamina B12 i folata. B12 je smanjen kod
perniciozne anemije (deficit intrinzičnog faktora), zlouporaba
alkohola i kronična izloženost dušičnom oksidu. Niska razina
folata je uglavnom posljedica prehrane, ali može biti i posljedica
bolesti (npr. celijakija, kožne bolesti) i korištenja lijekova
poput fenitoina, metotreksata, trimetoprima i kotrimoksazola.
Liječenje
U
svim slučajevima mora biti poznat uzrok anemije. Ponekad pacijenta
mora pregledati hemtolog. Kod nedostatka željeza pacijentima se daje
željezov-sulfat. U slučaju nedostatka vitamina B12 i folne
kiseline, isti se nadomještaju lijekovima.
Nikada se ne korište jedino folati
kako bi se liječila makrocitna anemija, osima ako je dokazano da
jedino oni nedostaju.
Tekst
je informativnog karaktera. Autor se odriče svake odgovornosti. Za
savjet ili liječenje se obratite odabranom doktoru dentalne
medicine.
